农金眼
近日，北京、浙江、上海等地先后发布最新防疫政策，全力打好疫情防控攻坚战。疫情牵动着人民群众的神经，针对网传“自来水阳了”、32岁博士高热昏厥离世、阳康后剧烈运动会猝死等热点话题，有关机构和专家纷纷做出回应和解读。此外，专家还对有关“阳过”“阳康”及二次感染和“复阳”的相关疑问做出答复。
Part 01
各地最新防疫政策
北京：要求千方百计降低病亡率
12月24日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组第三百三十次会议暨首都严格进京管理联防联控协调机制第二百七十九次会议召开，研究调度疫情防控工作。
会议强调，随着感染人数增加，有基础病的患者也将增多，医疗机构救治压力也持续加大。要始终坚持人民至上、生命至上，聚焦群众急难愁盼，全力以赴做好患者救治工作。坚持分级诊疗、分类施治，进一步完善医疗服务体系，三级医院兜住医疗救治和生命保障底线，发挥好专家团队力量，一病例一方案做好急危重症患者的医疗救治，千方百计提高治愈率、降低病亡率。根据疫情形势科学合理配置医疗资源，加强各级医疗机构发热门诊设置，优化就诊流程、扩容救治空间、增加医护力量，提高服务效率和质量。
浙江：进一步优化阳性感染者解除隔离和返岗复工措施
12月24日，浙江省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布进一步优化新冠病毒感染者居家隔离康复后解除隔离和返岗复工措施，具体如下：
1.阳性感染者同时满足以下两个条件，可结束居家隔离，恢复正常生活和外出：①居家隔离满7天（自出现症状或核酸、抗原检测结果阳性之日起计）；②居家隔离满7天时，未使用退烧药情况下，发热症状消退超过24小时，且症状明显好转或无明显症状。
2.如阳性感染者居家隔离第7天仍有发热等症状，继续落实居家隔离，待满足上述条件后予以解离。
3.特殊行业、特殊岗位人员居家隔离解离和返岗要求，按照行业主管部门规定执行。
4.解除隔离后可返岗复工，无需进行核酸和抗原检测。
5.继续加强个人健康防护，倡导全民打疫苗、全民戴口罩，勤洗手常通风，保持社交距离，做好常态化自我防护，当好自己健康的第一责任人。
上海：双休日非必要不外出
据“上海发布”微信公众号，周末正值岁末，聚会聚餐增多。上海市健康促进委员会办公室、市健康促进中心特别提醒：在当前疫情形势下，双休日非必要不外出，给各种聚会按下暂停键，做好自己健康的第一责任人！少外出、不扎堆，不要前往人群聚集、通风条件较差的密闭场所。年轻人双休日晚上少聚会，这两天温度低，在外聚会冷热温差大，再加上人群密集，容易导致传染疾病。
广东：元旦广州塔等公共场所无大型群众性活动
据“平安广州”微信公众号，广州警方发布重要提醒，平安夜、圣诞节及元旦跨年，广州塔没有大型群众性活动。
广州公安表示，平安夜、圣诞节、2023年元旦将至，广州海珠警方提醒各位市民群众，广州塔、琶醍、太古仓等公共场所没有组织任何形式的大型群众性活动。需前往广州塔景区游览的市民游客，请尽量错峰出行并选择乘坐公共交通工具前往，届时广州塔景区将视情实施人流疏导和临时交通管制措施。
Part 02
最新热点一览
网传“自来水阳了”？北京市自来水集团辟谣
“我家的自来水怎么阳了？”近日某微信公众号发布了一条不实信息，引发大量网友阅读转发。该文章称，先用抗原试剂自带的滴管装入自来水，然后再将其滴入抗原测试板上，测试结果呈现“两道杠”，从而得出“自来水阳了”的结论。
北京市自来水集团郑重辟谣：“自来水阳了”系不实信息，请大家不要相信。北京市自来水集团表示，实际上，自来水、可乐、橙汁等其他液体与人体样本完全不同，将其倒入测试液中，会破坏抗原提取管里的测试液成分。再加入测试孔进行反应后所产生的任何颜色变化，其结果不具备参考性。
此前已有多位权威专家表示，任何不按照产品说明进行抗原检测，所得出的结果均无效。用抗原检测自来水、可乐等非人体样本，这类“实验”不能判断试剂盒是否可靠，也不能判断自来水是否安全。
新冠病毒在体外是很脆弱的。自来水在出厂之前会经过加氯消毒处理，且出厂水中保持一定的余氯含量，可以持续杀灭细菌和病毒，确保自来水安全可靠。根据国家生活饮用水卫生标准规定，自来水出厂水余氯应保持在0.3-4毫克/升之间；目前，北京市自来水集团各水厂出厂水余氯控制在0.4-0.9毫克/升之间，在国家标准规定的范围内。北京市自来水集团生产的自来水是安全可靠的，请大家放心饮用。
上海马拉松：2022上海10公里跑精英赛取消
12月24日上午，上海马拉松组委会官方宣布，为了从保护广大参赛跑者安全角度出发，经组委会慎重研究，决定取消2022闻泰安世上海10公里跑精英赛。对于已经中签且缴费成功的跑者可于即日起至12月27日17点登录上马官网或通过上马APP，选择保留名额至2023上海10公里精英赛或直接退赛。逾期未进行选择的跑者一律默认视为保留参赛名额至2023年。
32岁博士高热昏厥离世，专家提醒！
近日，四川建院32岁博士王腾因感染新冠病毒独自隔离不幸去世。据悉，王腾感染新冠后，担心家人被自己传染，便独自一人居家隔离，高烧昏厥后，无人照顾，没能及时送医抢救而去世。“无论成人还是儿童，都可能出现高热昏厥的状况。”首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科副主任医师臧学峰介绍，高热可能导致抽搐，短时间脑缺血加重，出现脑水肿，进而影响神智，导致严重的并发症，甚至危及生命。
“不建议人们感染新冠病毒后独自居家隔离，尽量保证身边有家人照顾，如果条件不允许，家人应与独自居家隔离的人经常保持联系，以了解居家隔离患者的最新变化。”臧学峰指出，在疫情大环境下，在准备好药物的情况下，也应该放平心态，一旦发生感染，科学面对，高热后可饮用淡盐水、咸汤等，及时补液。
专家回应阳康后剧烈运动会猝死
据网上消息，有人康复后马上去爬山、打羽毛球，结果不幸去世。”对此，浙江省人民医院感染病科主任潘红英主任医师表示，这个问题确实值得大家关注，感染后病毒会侵犯人体不同的部位，包括心脏。剧烈运动后可能会给心脏增加额外的负担，可能会引起心肌炎等疾病。
此外，潘红英主任医师表示，最近要特别当心中青年的病毒性心肌炎，这个病死亡率在70％以上，心肌炎，也就是心肌的炎症，症状包括呼吸急促、胸痛、运动耐受下降和心律不齐。病程可能持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得爆发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。
北京大学人民医院中医科主任、呼吸专家冯淬灵称这样的情况属于个案，或许与心肌炎有关。
“新冠病毒可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，病毒性心肌炎是比较多见的并发症”，冯淬灵提醒，如果转阴后，一周内仍然有胸闷、憋气，尤其是儿童及青壮年稍微运动后便加重，除呼吸系统疾病外需要排除心肌炎，可通过做心电图、查心肌酶来排除。
“新冠患者身体会感觉到很疲乏，发烧症状消失后，就可以循序渐进地做一些舒缓的运动，比如八段锦、易筋经等”，冯淬灵提醒，“患者在恢复期开始适当运动对促进康复是有帮助的，关键是根据个人身体情况掌握好一个‘度’，不要剧烈运动更不要躲着不动”。
Part 03
专家解答十大热点问题
随着这一波奥密克戎BF.7变异株的感染者度过感染期，一些与“阳过”“阳康”相关的疑问也困扰着康复者。对此，武汉市金银潭医院感染疾病科主任文丹宁 对当下有关疫情的十大热点问题一一进行解答。
1.现在武汉流行的奥密克戎是哪一种病毒株？与其他变异株有什么不同？
文丹宁：从2022年2月份开始，我们收治的病人感染的病毒株都是奥密克戎变异株了。随着时间的推移，我们经历了BA.1、BA.2、BA.5，直到现在的BF.7，出现了一些小的变异，症状也不尽相同。
这一次感染后很多人都出现了症状，主要是发热，咳嗽，肌肉酸痛，咽干、鼻塞、腹泻等等相关的症状，但更多的是集中在上呼吸道，出现肺炎的情况有，但是比较少，这是跟以前的毒株不一样的地方。
我们从2月份开始收治的奥密克戎感染的病人，病程比原来的原始株和德尔塔病毒株转阴时间要短一些，完全恢复估计要10天以上。从我的临床经验看，10至14天基本上恢复得比较良好了。
武汉目前的优势病毒株BF.7，症状其实比较多，但是这个症状局限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系统本身就脆弱一些，特别容易咳嗽，有的人特别容易腹泻。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐渐恢复了，但对于老年人有基础疾病的，有各种并发症的人，少数人还是会有一些肺炎，并且出现一些危重症的情况。
2.7—10天病程走完后，很多人仍然存在咳嗽、腹泻、嗓子干痛、盗汗等症状，这些症状是疾病的延续，还是感染后带来的后遗症？
文丹宁：从今年2月开始，我们在临床上接触到的就是奥密克戎感染，从BA.1、BA.2到BA.5，到现在主导的病毒株BF.7。BF.7感染的症状确实有些不同。在康复期出现的这些症状，其实是一个感染后恢复期的一个过程。感染7到10天后出现的咳嗽、腹泻、咽喉干疼、咳痰、盗汗等症状，它不叫后遗症。
医学上所说的后遗症，是指病情完全稳定3至6个月仍然存在的症状，我们才叫后遗症。目前这波奥密克戎感染者出现的咳嗽、腹泻、咽干咽痛、咳痰（包括有的人会咳血性的痰）等症状，随着这个病程的发展和时间推移，都会逐渐改善和恢复。
出现这些症状，要视每个人的具体情况来用药，如腹泻，需要止泻的药，也需要做些饮食调整；咳嗽，可以对症使用祛痰止咳的药，如果咳血比较多的话，还需要一些止血的药。用药的原则是对症处理。
这些疾病的后续症状，到底要不要扛？这个也需要根据每个人自身的情况。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季节就容易肺部感染的，这个时候不能一味地扛，要积极对症治疗。如咳浓痰了，可能是继发了其他感染，这个时候可能用3到5天的抗生素，吃个两三天之后明显的痰量在减少，痰的颜色变浅，从浓痰变成了白的泡泡痰，这就说明抗炎是有效的。
3.很多感染者失去了味觉和嗅觉，这是病毒损害了相关神经吗？能不能恢复？
文丹宁：味觉嗅觉丢失的病人，我们在临床上碰到的还比较多，大概在10%左右，尤其是这次BF.7感染的病人多，显得这样的病人就更多一些。但是我在临床上见到的都是一次性的，3到5天之后也都逐渐恢复了。我不认为这是中枢神经系统受到了影响，可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损，所以在临床上才看到失去味觉和嗅觉的病人在3到5天就逐渐开始恢复。持续没有恢复的病人基本上没有，所以这个损伤应该不是永久的损伤。
4.大部分感染者在第5天就明显好转，但是也有的人发烧五六天，奥密克戎感染病程有怎么样一个过程？
文丹宁：这波奥密克戎BF.7感染者，与10月份之前收治的不尽相同，传染性更强，大部分是轻症的，但是我们也不是说所有的人都应该是轻症的。
普遍的感觉就是四五天的时候症状比较重 ，到一周左右就开始恢复了。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的，或者发烧5天都没有下来的，那么这一部分病人要千万小心，可能病情有进展了，这个时候最好去医院就诊，做一个全面的检查，让医生评估一下病情。
我的建议是，如果发烧超过5天的，还在39℃以上，这种情况下一定是需要就诊的。正常的人5天左右就开始退烧了。5天，应该是我们在家观察的一个极限。如果5天开始恢复了，可以继续在家里观察，如果5天之后病情还在加重，这个时候一定要到医院，让医生来判断。如果需要住院，医生就会安排住院，如果不重的话，会指导继续在家里口服药物。
5.感染后很多人感到乏力，那么要不要强调“静养”呢？
文丹宁：我们建议恢复后的锻炼要适当 。在疾病恢复的早期，肯定普遍存在疲乏、倦怠，因此，感染了奥密克戎BF.7后的活动也好，工作也好，都不能过度疲劳。自我感觉活动或者工作后特别的疲劳，体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受，这就是过量了。
感染了奥密克戎BF.7后的整体的趋势，是慢慢恢复。但每个人的体质不一样，年龄不一样，病情也不一样，有的人恢复时间长，有的人恢复时间短。是静养，还是恢复正常工作，都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来。
恢复工作和运动的度应该是循序渐进，根据每个人的恢复状态，开始工作和运动。强度以不感到疲劳为判断标准。
6.感染后一些男性表现为浑身疼痛，包括生殖器疼痛，因此担心会影响生殖功能。到底有没有影响呢？
文丹宁：奥密克戎还是属于新冠病毒的一种，新冠病毒对人体全身的多器官是会有一些影响的。但是，我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道，对其他的脏器的影响非常小。相比之前的德尔塔或者是原始病毒株来说，奥密克戎的毒力更弱一些。奥密克戎现在主要是影响上呼吸道，那么它影响多器官功能的可能性又很小，所以我不认为它对生殖功能会有影响。
此外，高温对男性生殖功能确实是有影响的。生成精子的男性睾丸长期处于高温的状态下会有影响，但像这种普通的发热影响生殖功能的基本上没有报道。
7.现在我们身边一些老年人感染后病情就很重，那是不是老年人感染后一定会走向重症和危重症？
文丹宁：第九版指南说的高危人群，第一个就是60岁以上的老人。对老人来说，年龄越大，有基础疾病的，风险就越大。但也并不是老年人一感染了，就马上要去住院，这里需要做一个风险评估。老年人可以把评估指标放宽一点。比如说，我们普通人说高烧5天才去医院，那么老年人如果体温超过了39℃有3天，或者在活动之后有心慌、气促、胸闷，或者基础疾病如高血压、高血糖、心衰等控制不好了，还是建议及时去医院。
糖尿病人因为糖尿病更容易继发感染，出现感染后特别不容易控制。人的血糖升高，血液就像一个病原体的培养基。所以糖尿病人很容易继发感染。我们现在碰到的重症，糖尿病人会多一点。
所以，老年人或者患有糖尿病等基础疾病的中青年感染了奥密克戎后，一定要密切观察病情变化，不能一味硬扛。
8.很多感染的老人没有出过门，为什么还是感染了？
文丹宁：很多老人你仔细问的话，并不是完全不出门的。他多半是下楼了，只是离家不远而已。
有的老人确实不出门，但是家里总是有访客上门，如上门探望的子女亲戚、照顾的护理人员等。
不出门的老人也会接受外来的物品，如买来的食品日用品等。这些都有可能是感染的来源。
9.如何应对气溶胶传播病毒呢？
文丹宁：不仅奥密克戎，呼吸道的很多病毒都是气溶胶传播。气溶胶最好理解的就像抽烟产生的烟雾一样。一个人在房间里抽烟，他走了之后进来的人能闻到烟味，其实这就是一种气溶胶，它可以很长时间在空气当中漂浮，它不沉降。你遇到了，就吸进去了。
但如果及时开窗通风，很快就会闻不到烟味了，说明这个东西就扩散掉了。这就是我们需要保持办公室、居室等场所通风换气的原因。相比烟味，传播病毒的气溶胶无色无味，更为隐蔽一些，保持开窗通风应该成为一种良好的生活习惯。
10.自己转阴了，但家里人或者同事又“阳”了，会不会被再次传染？
文丹宁：大家都在问这个问题。家庭成员和同事是不会存在这样的交叉感染的。
一个家庭或某个区域，人们感染的毒株基本上都是同一个毒株的，同一个毒株短期内它不存在反复感染。因为感染了之后，人体的免疫功能会针对这个毒株产生抗体，这个抗体可以持续保护3到6个月。
Part 04
10问10答：二次感染VS“复阳”
最近，不少人都非常关心自己康复后，是否会二次感染？二次感染是否更加严重？……针对当前大家关心的热点问题，专家进行了解答。
1、什么是二次感染？
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强12月22日接受新华社采访时介绍，二次感染是指感染康复后，经过一段时间再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒变异导致。
2、如何确定二次感染？
12月20日，北京市疾控中心官方微信公众号刊文表示，不同国家或地区针对二次感染的定义不同，但基本条件都是要确诊后要间隔一段时间。比如，欧洲疾控中心认为，只有当首次感染的病毒完全清除，并且有足够的时间产生免疫反应时，才能诊断为真正的二次感染。英国定义二次感染的间隔至少是90天，美国则是间隔60-90天以后。
二次感染需要结合症状体征、临床表现、免疫反应、基因测序等多项指标综合判定。
3、二次感染的发生概率是多少？
北京疾控刊文介绍，二次感染的发生概率主要与人体免疫水平和病毒株变异有关。抗体等免疫反应指标越高，病毒株变异越小，二次感染的发生率越低。当前研究显示，相较于早期变异株，奥密克戎导致的二次感染要略高。但总体来说，短时间内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。
“从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会说感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率极低。”
王贵强教授12月22日接受新华社采访时表示，二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的；间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了以后症状就偏重，这和人体内的免疫抗体有直接关系。
4、如何区分“复阳”与二次感染？
北京疾控刊文介绍，“复阳”是指感染者症状基本消失，达到出院标准之后，再次检测发现核酸呈阳性。“复阳”患者一般无明显临床症状，且基本没有传染性；而二次感染相当于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般来说，可有临床症状出现，并且核酸载量较高，具有传染性。
5、抗体水平与二次感染的关系？
北京疾控刊文介绍，多项研究显示，接种疫苗或自然感染产生的免疫能够降低二次感染的发生率。免疫力低下或抗体水平较低的人群相对较易存在二次感染的风险。因此，这部分人群平时还应注意加强个人防护，并及时接种新冠疫苗或加强免疫。
6、短时间再出现症状是否属于二次感染？
北京疾控刊文指出，发热之后短时间再出现症状不属于二次感染。
普通人群被病毒感染后，免疫系统立即启动，细胞免疫和抗体水平不断升高。一般两周后抗体水平达到峰值，并在短期内维持较高的水平，对机体具有一定的保护作用。人体在新冠病毒感染后康复前，由于免疫系统已在发挥作用，短时间再次感染相同或者不同新冠病毒变异株的可能性极小。
7、二次感染后的病情是否更加严重？
北京疾控刊文指出，目前，新冠病毒重复感染导致严重疾病的报道少见。重复感染后的疾病严重程度与病毒感染剂量、新冠变异株，以及个人健康状况都可能有关。但总体上，重复感染导致重症的风险很低。
8、哪些人群发生“二次感染”可能性大？
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾12月20日接受央视新闻采访时表示，发生二次感染的概率比较高的群体：
第一类是免疫功能低下的人群。比如说老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短。还有三岁以下的婴幼儿，免疫功能还没有健全，那么康复之后获得的保护力时间可能也比较短。
第二类是免疫缺陷人群。比如艾滋病患者和免疫抑制剂使用者，他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，“二次感染”的风险比较大。
第三类是高风险岗位的人群。比如医护人员、公共交通运维人员等，他们平时和人接触比较多，传染的风险也比较高，需要更加注意。
9、什么情况下易发生二次感染？
12月20日，湖北省华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任郭威做客长江日报直播间表示，距上次感染时间较长，“阳康”半年后二次感染的可能性还是很大。同时在缺乏防护的情况下，也有可能二次感染。
10、康复后如何预防二次感染？
郭威医生表示，建议大家平时要科学有效地戴口罩，加强手部卫生，保持社交距离。另外，康复半年后再接种一剂疫苗加强免疫。
综合自北京发布、浙江发布、北京日报客户端、人民日报将康客户端等
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编辑：戴云；审校：王峥；审核：王文珠
