每分钟心跳180次(每分钟心跳多少次正常)(心跳每分钟70次正常吗)

资讯2年前 (2022)发布 AI工具箱
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每分钟心跳180次(每分钟心跳多少次正常)(心跳每分钟70次正常吗)

前不久,47岁的郑先生突发心慌,差点晕倒。被家人送到厦门大学附属中山医院抢救。提示心电图为持续性室性心动过速,每分钟180 ~ 190次,正常成人静息时60 ~ 100次。而且患者心脏功能下降,左心室增大到58mm,正常人小于50mm。接诊的黄伟斌医生仔细询问病史,得知患者曾在省内其他医院做过两次检查治疗,后又转院治疗,均不成功。他怀疑病人是心外膜病变引起的室性心动过速。因为患者病情急性,室性心动过速随时可能转为室颤,危及生命。医院为患者开通绿色通道,立即送进手术室。手术持续了2个小时。手术过程中,证实患者存在起源于左心室后壁心外膜的室性心动过速。

由于情况紧急,黄伟斌医生使用干心包穿刺术完成了射频消融术。术后8小时,患者能够活动,第二天转入普通病房,第三天出院。干心包穿刺术是一个困难的手术。难点在于心脏外表面有一层心包保护膜。这个保护膜和心脏几乎没有缝隙。里面只有一些心包液,大概20 ~ 30ml,起到润滑和保护的作用。可操作空空间极小。

另外,穿刺很考验操作者的技术,风险很大。一是容易损伤肝脏;二是容易损伤心肌和血管,引起严重并发症,如心包填塞、心肌穿孔等。严重者往往需要外科开胸手术进行治疗。但是,外科开胸手术也有一些顾忌。比如全麻下,室性心动过速会终止发作,影响术中标测和治疗。但是射频消融采用局部麻醉,不会出现这种情况。因此,干式心包穿刺术具有创伤小、患者恢复快、无需手术缝合局部伤口等优点。

为郑先生实施的手术是医生实施的第11例干心包穿刺射频消融术。此前,福建省首例干心包穿刺射频消融术也是由黄伟斌医生实施的。据了解,目前国内只有少数医院能常规开展此项手术,操作人员只有20人左右。就厦门而言,目前只有厦门大学附属中山医院心内科可以进行干心包射频消融术。

据黄伟斌医生介绍,干心包穿刺术对设备、人员、团队的配合和技术要求都很高。在这次手术中,患者郑先生一度出现左心室下壁心包或心肌炎症及心包粘连,增加了手术难度,术中可能造成心肌损伤甚至心肌撕脱,考验了主刀医生的操作水平。需要干心包穿刺射频消融的患者多为冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等复杂的室性心动过速。他们中的一些人患有特殊的心肌病,如布罗加达综合征。

通讯员:石

编辑:刘正辉

审校:谢涛

发行人:万

图:来自网络

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